Τεστοστερόνη: Δεν προκαλεί, αλλά θεραπεύει τον καρκίνο του προστάτη!
Τα τελευταία 20 χρόνια, το μεγαλύτερο εμπόδιο στην χρήση της θεραπείας με τεστοστερόνη ήταν ο φόβος ότι η αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης είναι επικίνδυνη για τον καρκίνο του προστάτη. Ξεκίνησε με ένα δημοσίευμα το 1941 από τους γιατρούς Charles Huggins και Clarence Hodges του Πανεπιστήμιου του Σικάγο ευνούχισαν άνδρες με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη και έδειξαν ότι μειώθηκαν τα επίπεδα μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται όξινη φωσφατάση, κάτι που έδειξε βελτίωση στον καρκίνο. Αυτή ήταν η πρώτη θεραπεία προχωρημένου καρκίνου του προστάτη που είχε δείξει αποτελεσματικότητα.
Τι θα λέγατε όμως αν μαθαίνατε ότι τα χαμηλά, και όχι τα υψηλά, επίπεδα τεστοστερόνης προκαλούν καρκίνο; Ο Abraham Morgentaler, καθηγητής ουρολογίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, που έχει ασχοληθεί πάνω από 20 χρόνια με την τεστοστερόνη, απέδειξε ότι η άποψη πως η τεστοστερόνη προκαλεί καρκίνο είναι ένας μύθος. Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, Morgentaler άρχισε να κάνει βιοψίες του προστάτη σε άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη, παρόλο που είχαν φυσιολογικά επίπεδα PSA (PSA: η εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη), επειδή ήθελε να βεβαιωθεί ότι αυτοί οι άνθρωποι δεν είχαν κρυφό καρκίνο στον προστάτη τους, ο οποίος θα μπορούσε να αναπτυχθεί εκτός ελέγχου, αν θεραπευόταν με τεστοστερόνη. Παρά το γεγονός ότι ο εν λόγω γιατρός (όπως και όλοι οι γιατροί) διδάχθηκε ότι οι άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη βρίσκονται σε εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη, βρήκε ένα εκπληκτικά μεγάλο αριθμό καρκίνων σε αυτούς τους άνδρες. Το 1996, ο Morgentaler και οι συνάδελφοί του δημοσίευσαν αυτά τα αποτελέσματα στο περιοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου (JAMA), αναφέροντας ότι η χαμηλή τεστοστερόνη φαίνεται να αποτελεί τόσο μεγάλο κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη, όσο και τα υψηλά επίπεδα του PSA (1).
Το 2004 ο Morgentaler μαζί με έναν συνάδελφό του δημοσίευσαν ένα άρθρο για το The New England Journal of Medicine σχετικά με τους κινδύνους της θεραπείας με τεστοστερόνη. Μετά την εξέταση περίπου 200 ιατρικών άρθρων, δεν μπόρεσαν να βρουν ούτε μία μελέτη που να δείχνει μια ανησυχητική σχέση ανάμεσα στα υψηλά επίπεδα της τεστοστερόνης και στον καρκίνο του προστάτη (2). Το ίδιο φάνηκε και σε μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2014 στο περιοδικό European Urology (3).
Με βάση αυτά τα ευρήματα, άρχισε να προσφέρει θεραπεία τεστοστερόνης σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη. Σήμερα, έχει γίνει δημοφιλής και χιλιάδες άνδρες με καρκίνο του προστάτη σπεύδουν στον γιατρό για θεραπεία με τεστοστερόνη.
Τον Μάιο του 2011 ο Morgentaler δημοσίευσε μαζί με τους συναδέλφους του, μια έκθεση στο Journal of Urology για 13 άνδρες με μη θεραπευμένο καρκίνο του προστάτη, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με τεστοστερόνη κατά μέσο όρο δυόμιση χρόνια. Κανένας από τους άνδρες δεν έδειξε εξέλιξη των καρκίνων τους, και στο 54% των βιοψιών δεν θα μπορούσαν να βρουν οποιοδήποτε ίχνος του καρκίνου που ήταν εκεί νωρίτερα (4).
Μια άλλη μελέτη από άλλη επιστημονική μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015 στο περιοδικό Science Translational Medicine έδειξε ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη καταστέλλει την ανάπτυξη ορισμένων προχωρημένων καρκίνων του προστάτη (5).
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
- Morgentaler A., et al., Occult prostate cancer in men with low serum testosterone levels, JAMA, 276(23):1904-1906, 1996 http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/411964
- Rhoden E.L., Morgentaler A., Risks of testosterone-replacement therapy and recommendations for monitoring, N Engl J Med, 350:482-492, 2004 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749457
- Khera M., Morgentaler A., et al., A new era of testosterone and prostate cancer: From physiology to clinical implications, European Urology, 65, 1:115-123, 2014 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24011426
- Morgentaler A., et al., Testosterone therapy in men with untreated prostate cancer, Journal of Urology, 185:1256–1261, 2011 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21334649
- Schweizer M.T., et al., Effect of bipolar androgen therapy for asymptomatic men with castration-resistant prostate cancer: Results from a pilot clinical study, Science Translational Medicine, 7, 269:269ra2, 2015 http://stm.sciencemag.org/content/7/269/269ra2
