Η βιταμίνη D είναι ένα μόριο που εμφανίζει ουσιαστικό φυσιολογικό αντίκτυπο και έχει καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση τόσο των έμφυτων όσο και των προσαρμοστικών ανοσολογικών αποκρίσεων.
Για να προσδιοριστεί καλύτερα η σχέση μεταξύ της ανεπάρκειας της βιταμίνης D και του COVID-19, η ερευνητική ομάδα των ΗΠΑ (με επικεφαλής τον Δρ Frank H. Lau από το Τμήμα Χειρουργικής του Κέντρου Επιστημών Υγείας του πολιτειακού πανεπιστημίου της Λουιζιάνας, Νέα Ορλεάνη) στόχευε να προσδιορίσει τον επιπολασμό της ανεπάρκειας βιταμίνης D στους ασθενείς σε μονάδα εντατικής θεραπείας με COVID-19.
Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε ακαδημαϊκό ιατρικό κέντρο τριτοβάθμιας περίθαλψης με αναδρομική εξέταση ιατρικών φακέλων ασθενών με COVID-19 και ανάλυση των επιπέδων 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλης στον ορό (25OHD), τα οποία αντιπροσωπεύουν την κύρια κυκλοφορούσα μορφή βιταμίνης D. Η ανεπάρκεια ορίστηκε ως επίπεδα ορού 25OHD κάτω από 30 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο.
Ο βασικός επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D στους ασθενείς με ΜΕΘ ήταν 30-40%. Επιπλέον, το 84,6% των ασθενών με ΜΕΘ είχε ανεπάρκεια (σε σύγκριση με το 57,1% των ασθενών με το χαμηλότερο επίπεδο). Το πιο εντυπωσιακό εύρημα ήταν ότι το 100% των ασθενών με ΜΕΘ κάτω των 75 ετών είχαν ανεπάρκεια βιταμίνης D.
«Βάσει αυτών των δεδομένων, υποθέτουμε ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D αυξάνει τη σοβαρότητα του COVID-19 μέσω 1) των προθρομβωτικών αποτελεσμάτων και 2) της διαταραχής της ανοσολογικής απόκρισης», λένε οι συγγραφείς της μελέτης.
Αλλά τα ευρήματά τους μπορούν επίσης να συμβάλουν στην κατανόηση των ανισοτήτων στην υγεία του COVID-19 και στην έντονη αντίθεση στη σοβαρότητα του COVID-19 μεταξύ Αφροαμερικανών και αστέγων (π.χ., στο καταφύγιο της Βοστώνης).
«Τα αναδυόμενα δεδομένα για τις ανισότητες στην υγεία σχετικά με τους αφροαμερικάνους και τους άστεγους πληθυσμούς υποδηλώνουν ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να είναι υποκείμενος οδηγός της σοβαρότητας του COVID-19″, επισημαίνουν οι συγγραφείς της μελέτης.
Επιπλέον, η ευρωπαϊκή εμπειρία δείχνει ότι ο COVID-19 ήταν σοβαρός στην Ιταλία και την Ισπανία, όπου τα ποσοστά ανεπάρκειας βιταμίνης D κυμαίνονται μεταξύ 70 και 90%. Ταυτόχρονα, οι σκανδιναβικές χώρες όπως η Νορβηγία και η Δανία έχουν καλύτερα αποτελέσματα πληθυσμού – με ποσοστό ανεπάρκειας βιταμίνης D 15-30%.
«Αυτή η μικρή, αναδρομική μελέτη παρατήρησης προτείνει μια σχέση μεταξύ της ανεπάρκειας της βιταμίνης D και του σοβαρού COVID-19», τονίζουν οι συγγραφείς της μελέτης. «Τα ανεκδοτικά δεδομένα και τα δεδομένα παρατήρησης δείχνουν ότι τέτοια ανεπάρκεια μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη της κατάστασης της νόσου COVID-19», καταλήγουν.
«Αυτή η προκαταρκτική έκθεση υπέθεσε ότι η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοιμώξεις στον πνεύμονα μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στα επίπεδα 25 (OH) D ηλικιωμένων ασθενών που έχουν μολυνθεί με COVID-19. Πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική μελέτη σε δύο τριτοβάθμια ιατρικά κέντρα στη Νότια Ασία. Τα ιατρικά αρχεία των ασθενών με COVID-19 αναθεωρήθηκαν και συνολικά 176 άτομα που περιελήφθησαν ήταν οι ηλικιωμένοι των οποίων η ηλικία είναι τουλάχιστον 60 ετών, με πληροφορίες στην ηλικία, δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), φύλο, συννοσηρότητα, πριν από το νοσοκομείο επίπεδο 25 (ΟΗ ) D και κλινικά χαρακτηριστικά. Αναφέραμε ότι η πλειοψηφία των ατόμων είχαν επίπεδο 25 (OH) D κάτω από 30 ng/ml, τα περισσότερα από αυτά ήταν άνδρες, είχαν διαβήτη και ταξινομήθηκαν ως σοβαρά. Τα περισσότερα από τα αρσενικά και θηλυκά άτομα είχαν επίπεδο 25 (OH) D κάτω από 30 ng/ml. Επίσης, τα περισσότερα άτομα με προϋπάρχουσα πάθηση είχαν επίπεδο 25 (OH) D κάτω από 30 ng/ml. Η πλειονότητα των ατόμων που ταξινομήθηκαν ως σοβαρά είχε επίπεδο 25 (OH) D κάτω από 30 ng/ml. Η ηλικία και το επίπεδο D (25) σχετίστηκαν αρνητικά. Αν και οι κλινικές δοκιμές θα μπορούσαν να παράσχουν πιο ουσιαστικά ευρήματα σχετικά με την αιτία των επιπέδων 25 (OH) D και της σοβαρότητας του COVID-19, βασικές υγιείς λύσεις όπως η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D θα μπορούσαν να αυξηθούν ακόμη και σε κοινοτικό επίπεδο και η ενημέρωση για τα οφέλη της βιταμίνης D στην καταπολέμηση λοιμώξεων , όπως ο COVID-19, πρέπει να διαδίδεται ειδικά στον ευάλωτο ηλικιωμένο πληθυσμό».
Όλες οι περιπτώσεις επιβεβαιώθηκαν για COVID-19 και ομαδοποιήθηκαν ως εξής:
Ήπιες – παρουσιάζοντας ήπια κλινικά συμπτώματα και χωρίς διάγνωση πνευμονίας
Συνηθισμένες – παρουσιάζοντας πυρετό, αναπνευστικά συμπτώματα και επιβεβαιωμένη διάγνωση πνευμονίας
Σοβαρές – περιπτώσεις με υποξία και αναπνευστική δυσχέρεια
Κρίσιμες – περιπτώσεις με αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτούν εντατική φροντίδα
Τα επίπεδα βιταμίνης D ομαδοποιήθηκαν ως εξής:
Κανονικό – επίπεδο βιταμίνης D 30 ng/ml (75 nmol/L) ή παραπάνω
Ανεπαρκές – επίπεδο βιταμίνης D μεταξύ 21-29 ng/ml (51-74 nmol/L)
Ανεπαρκές – επίπεδο βιταμίνης D κάτω από 20 ng/ml (50 nmol/L)
Ποια ήταν τα ευρήματα αυτής της μελέτης;
Το μέσο επίπεδο βιταμίνης D και των 212 περιπτώσεων ήταν 24 ng/ml (59 nmol/L).
Από όλες τις περιπτώσεις COVID-19
49 (23%) περιπτώσεις κατηγοριοποιήθηκαν ως ήπιες, με μέσο επίπεδο βιταμίνης D 31 ng/ml (78 nmol/L)
59 (28%) κατηγοριοποιήθηκαν ως συνηθισμένες, με μέσο επίπεδο βιταμίνης D 27 ng/ml (68 nmol/L)
56 (26%) κατηγοριοποιήθηκαν ως σοβαρές, με μέσο επίπεδο βιταμίνης D 21 ng/ml (53 nmol/L)
48 (23%) ήταν κρίσιμες, με μέσο επίπεδο βιταμίνης D 17 ng/ml (43 nmol/L)
Το 86% όλων των περιπτώσεων μεταξύ ασθενών με φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης D ήταν ήπια, ενώ το 73% των περιπτώσεων μεταξύ ασθενών με ανεπάρκεια βιταμίνης D ήταν σοβαρά ή κρίσιμα
Για κάθε τυπική αύξηση απόκλισης στο επίπεδο της βιταμίνης D, οι πιθανότητες εμφάνισης ήπιας περίπτωσης σε σύγκριση με σοβαρή περίπτωση ήταν 7,94 φορές περισσότερες και οι πιθανότητες εμφάνισης ήπιας περίπτωσης σε σύγκριση με μια κρίσιμη περίπτωση ήταν 19,61 φορές περισσότερες
Όλα τα αποτελέσματα ήταν στατιστικά σημαντικά
Ο συγγραφέας καταλήγει:
Σημείωση: Τα ιδανικά επίπεδα βιταμίνης D είναι 50-80 ng/ml.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
- Lau, F.H. et al. Vitamin D Insufficiency is Prevalent in Severe COVID-19. 2020 medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838
- Glicio, El James, Vitamin D Level of Mild and Severe Elderly Cases of COVID-19: A Preliminary Report (May 5, 2020). Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3593258
- Alipio MM. Vitamin D supplementation could possibly improve clinical outcomes of patients infected with Coronavirus-2019 (Covid-2019). April 9, 2020 https://www.grassrootshealth.net/wp-content/uploads/2020/04/Alipio-Vit-D-COVID-Severity-Preprint-04-22-2020.pdf
Διαβάστε επίσης
Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32252338
Optimisation of vitamin D status for enhanced immune-protection against covid-19 http://imj.ie/optimisation-of-vitamin-d-status-for-enhanced-immuno-protection-against-covid-19/
The role of Vitamin D in the prevention of Coronavirus Disease 2019 infection and mortality https://europepmc.org/article/ppr/ppr147305
Μάριος Δημόπουλος
Φυσικοπαθητικός (Doctor of Naturopathy)-Διατροφοπαθητικός-Συγγραφέας
Υποψήφιος PhD in Integrative Medicine
Μέλος του American Council of Applied Clinical Nutrition
Μέλος του American Association of Drugless Practitioners
Μέλος του American Association of Nutritional Consultants
Μέλος του Canadian Association of Natural Nutritional Practitioners
Μέλος της Association for Natural Medicine in Europe
Μέλος του Παγκύπριου Συνδέσμου Διατροφολόγων