Μια ομάδα ερευνητών στις ΗΠΑ μόλις δημοσίευσε μια μελέτη που προσθέτει στο πλέον συντριπτικό σύνολο στοιχείων που συνδέουν τη βιταμίνη D με τον COVID-19 (1).
Αυτή η μελέτη, η οποία εξέτασε τα αρχεία 287 ασθενών που νοσηλεύτηκαν για τον COVID-19 στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Βοστώνης από τον Μάρτιο έως τον Αύγουστο του 2020, είχε παρατηρητικό χαρακτήρα, οπότε δεν μπορεί να αποδείξει αιτιώδη σχέση.
Ωστόσο, είχε δύο ισχυρά σημεία σε σχέση με πολλές προηγούμενες μελέτες βιταμίνης D:
- Οι ερευνητές περιέλαβαν μόνο ασθενείς που είχαν μετρημένο επίπεδο 25D εντός ενός έτους πριν από την εισαγωγή. Αυτό μειώνει την πιθανότητα αντίστροφης αιτιότητας (δηλαδή, ότι οι ασθενείς με COVID-19 έχουν χαμηλά επίπεδα 25D επειδή η ασθένεια καταστέλλει τη βιταμίνη D). Αντιμετωπίζει επίσης το πρόβλημα που έχουμε δει με μερικές μελέτες που χρησιμοποίησαν 25D μετρήσεις από 10+ χρόνια πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
- Οι ερευνητές όρισαν την επάρκεια βιταμίνης D ως >30 ng/mL. Πολλές προηγούμενες μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει ένα όριο 20 ng/mL ή ακόμη και 10 ng/mL, το οποίο πολλά ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας των ΗΠΑ και της Ενδοκρινικής Εταιρείας, ορίζουν ως ανεπαρκή.
Τα ευρήματα αυτής της μελέτης ήταν αξιοσημείωτα.
Μετά την προσαρμογή για παράγοντες σύγχυσης, ασθενείς >65 ετών (δηλ. εκείνοι με μεγαλύτερο κίνδυνο) με επίπεδα 25D >30 ng/mL εμφάνισαν:
– 67% μείωση της θνησιμότητας
– 78% μείωση του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (η κύρια αιτία θανάτου από COVID-19)
– 74% μείωση της σοβαρής σήψης
Ίσως πιο εντυπωσιακά, σε όλους τους ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) <30, η 25D επάρκεια συσχετίστηκε με 82% μείωση της θνησιμότητας!
Πρέπει να αναφέρουμε ένα ακόμα σημαντικό πράγμα σχετικά με αυτήν τη μελέτη.
Σε παχύσαρκους ασθενείς (ΔΜΣ >30) κάτω των 65 ετών, η σχέση μεταξύ των επιπέδων 25D στον ορό και της θνησιμότητας εξαφανίστηκε. Με άλλα λόγια, η παχυσαρκία φάνηκε να εξαλείφει την προστατευτική επίδραση της ύπαρξης φυσιολογικών επιπέδων βιταμίνης D σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
Γιατί συμβαίνει αυτό;
Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η παχυσαρκία μειώνει τη μετατροπή της 25D, της λιγότερο δραστικής μορφής της βιταμίνης D, σε 1,25D, της πιο ενεργής μορφής. Προηγούμενη έρευνα (2) έχει δείξει ότι άτομα που είναι παχύσαρκα μπορεί να χρειάζονται υψηλότερες ποσότητες βιταμίνης D (είτε μέσω έκθεσης στον ήλιο, τροφής ή συμπληρωμάτων) και ίσως υψηλότερα επίπεδα 25D στον ορό για να διατηρήσουν επαρκή βιολογική δραστικότητα βιταμίνης D.
Αυτό μπορεί να είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο η παχυσαρκία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου από το COVID-19. Και θα μπορούσε να δώσει στους κλινικούς ιατρούς ένα σημαντικό εργαλείο – θεραπεία με βιταμίνη D – για τη μείωση του υπερβολικού κινδύνου σε παχύσαρκα άτομα.
Πού είναι λοιπόν οι τίτλοι ειδήσεων που συζητούν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης και τα συνδέουν με τις πολλές προηγούμενες παρατηρητικές και πειραματικές μελέτες με παρόμοια ευρήματα; Πού είναι η συμβουλή για τη δημόσια υγεία που ενθαρρύνει τους ανθρώπους να διατηρήσουν επαρκή επίπεδα βιταμίνης D ως μέσο προστασίας τους από σοβαρά αποτελέσματα COVID-19 (και ίσως κατά της μόλυνσης πρώτα πρώτα);
ΠΗΓΕΣ
- Charoenngam N, Shirvani A, Reddy N, Vodopivec DM, Apovian CM, Holick MF. Association of vitamin D status with hospital morbidity and mortality in adult hospitalized COVID-19 patients. Endocr Pract. 2021 Mar 8:S1530-891X(21)00057-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33705975/ https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(21)00057-4/fulltext
- Vimaleswaran KS, Berry DJ, Lu C, et al. Causal relationship between obesity and vitamin D status: bi-directional Mendelian randomization analysis of multiple cohorts. PLoS Med. 2013;10(2):e1001383. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23393431/ https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001383
Μάριος Δημόπουλος
Φυσικοπαθητικός (Doctor of Naturopathy)-Διατροφοπαθητικός-Συγγραφέας
Πιστοποιημένος Ορθομοριακός Θεραπευτής από τον International Organization of Nutritional Consultants (IONC)
Υποψήφιος PhD in Integrative Medicine
Μέλος της American Naturopathic Medical Association
Μέλος του Association of Naturopathic Practitioners (ANP) της Μεγάλης Βρετανίας
Μέλος του General Naturopathic Council (GNC) της Μεγάλης Βρετανίας
Μέλος του International Organization of Nutritional Consultants (IONC)
Μέλος του American Council of Applied Clinical Nutrition
Μέλος του American Association of Drugless Practitioners
Μέλος του American Association of Nutritional Consultants
Μέλος του Canadian Association of Natural Nutritional Practitioners
Μέλος της Association for Natural Medicine in Europe
Μέλος της Society of Complementary Alternative and Holistic Practitioners
