6947869647 [email protected]

133 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος για μυοκαρδίτιδα σε έφηβους και παιδιά από τα εμβόλια κατά της COVID-19. Μη φυσιολογικά ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς επιμένουν σε παιδιά μετά από 3-8 μήνες από τον εμβολιασμό τους

Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στις 25 Ιανουαρίου 2022, στο JAMA Network (1), έδειξε ότι ο κίνδυνος μυοκαρδίτιδας σε παιδιά και εφήβους μετά από εμβολιασμό με mRNA εμβόλια κατά της COVID-19 είναι περίπου 133 φορές μεγαλύτερος από τον κίνδυνο στον γενικό πληθυσμό. Οι συγκρίσεις με τα ποσοστά μυοκαρδίτιδας μετά από μόλυνση είναι πλέον άσχετες καθώς ο εμβολιασμός δεν αποτρέπει πλέον τη μόλυνση. Τα άτομα άνω των 12 ετών ήταν 192.405.448 και οι δόσεις των εμβολίων ήταν 354.100.845. Οι αναφερόμενες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν 1991 και οι επιβεβαιωμένες περιπτώσεις ήταν 1626. Το 82% των περιπτώσεων ήταν σε άνδρες κάτω των 30 ετών. Η μέση ηλικία ήταν 21 ετών και το 50% των περιπτώσεων ήταν στο ηλικιακό εύρος 16-31. Ο μέσος χρόνος της έναρξης των συμπτωμάτων μυοκαρδίτιδας ήταν 2 ημέρες και το 50% των περιπτώσεων μυοκαρδίτιδας άρχισαν μέσα σε 1 με 3 ημέρες.

Η μελέτη, που διεξήχθη από ερευνητές από το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) καθώς και από πολλά πανεπιστήμια και νοσοκομεία των ΗΠΑ, εξέτασε τις επιπτώσεις του εμβολιασμού με προϊόντα που κατασκευάζονται από την Pfizer-BioNTech και τη Moderna. Οι συγγραφείς της μελέτης χρησιμοποίησαν δεδομένα που ελήφθησαν από το σύστημα αναφοράς VAERS του CDC, τα οποία διασταυρώθηκαν για να διασφαλιστεί ότι συμμορφώνονται με τον ορισμό της μυοκαρδίτιδας του CDC. Τόνισαν επίσης ότι, δεδομένης της παθητικής φύσης του συστήματος VAERS, ο αριθμός των αναφερόμενων περιστατικών είναι πιθανό να υποτιμά την έκταση του φαινομένου. Με άλλα λόγια, τα δεδομένα υπο-αναφέρονται, κάτι που σημαίνει ότι οι αριθμοί είναι στην πραγματικότητα μεγαλύτεροι από αυτούς που αναφέρει η μελέτη.

Η μελέτη είναι από τον Δεκέμβριο του 2020 έως τον Αύγουστο του 2021 και περίπου 300 εκατομμύρια δόσεις εμβολίων χορηγήθηκαν σε 200 εκατομμύρια ανθρώπους.

Ο αναμενόμενος αριθμός περιπτώσεων μυοκαρδίτιδας ταυτοποιήθηκε για τη μελέτη αυτή χρησιμοποιώντας δεδομένα μυοκαρδίτιδας από το 2017 έως το 2019. Άρα ήταν πριν από την εποχή της πανδημίας της COVID-19.

Ο ακριβής αριθμός δόσεων για κάθε ομάδα δεν χρησιμοποιείται. Αυτό που έκαναν ήταν ότι χώρισαν τα δεδομένα του εμβολίου με τον τύπο του εμβολίου, Moderna ή Pfizer και έπειτα με τις δόσεις, μια δόση και δύο δόσεις. Δεν χώρισαν όμως τα δεδομένα με την ηλικία, να πουν για παράδειγμα, στους 12 ετών δόθηκαν 100.000 δόσεις εμβολίων ή στους 17 ετών δόθηκαν 200.000 δόσεις. Προφανώς, οι συνολικές δόσεις απλώς συσσωρεύτηκαν ανά τύπο και δόση εμβολίου.

Επιπλέον, οι συννοσηρότητες δεν αναφέρονται. Δεν υπάρχουν δεδομένα που να λένε, για παράδειγμα, διαβητικά παιδιά, παιδιά με καρκίνους, παιδιά με παθήσεις ανοσοκαταστολής κ.λπ.

Μελετήθηκαν 1626 περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας και τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το προϊόν της Pfizer-BioNTech συσχετίστηκε περισσότερο με υψηλότερο κίνδυνο, με 105,9 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο δόσεις μετά το δεύτερη δόση εμβολίου στην ηλικιακή ομάδα 16 έως 17 ετών για άνδρες και 70,7 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο δόσεις μετά τη δεύτερη δόση στην ηλικιακή ομάδα 12 έως 15 ετών για τους άνδρες. Συγκεκριμένα, για την ηλικία των 12-15 στους άρρενες οι αναμενόμενες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν σε διάστημα επτά ημερών ανά εκατομμύριο δόσεις 0,53. Μετά τη δεύτερη δόση οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν 70,73 ανά εκατομμύριο δόσεις. Αν διαιρέσουμε το 70,73 με το 0,53, αυτό είναι περίπου 133 φορές υψηλότερο από το αναμενόμενο. Στην ηλικία των 16 έως 17 ετών οι αναμενόμενες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ανά εκατομμύριο δόσεις ήταν 1,34. Μετά τη δεύτερη δόση οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν 105,86. Αυτό σημαίνει 70 με 80 φορές υψηλότερο από το αναμενόμενο. Η ηλικιακή ομάδα ανδρών 18 έως 24 ετών παρουσίασε επίσης σημαντικά υψηλότερα ποσοστά μυοκαρδίτιδας για τα προϊόντα της Pfizer και της Moderna (52,4 και 56,3 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο αντίστοιχα). Συγκεκριμένα, για το εμβόλιο της Pfizer στην ηλικία 18 έως 24 οι αναμενόμενες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ανά εκατομμύριο δόσεις ήταν 1,76. Μετά τη δεύτερη δόση οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν 52,43, έτσι 25 με 30 φορές υψηλότερο από το αναμενόμενο. Παρατηρούμε λοιπόν ότι καθώς η ηλικία αυξάνεται, ο κίνδυνος μυοκαρδίτιδας λόγω του εμβολίου μειώνεται. Για παράδειγμα, αν πάμε στην ηλικία 50 έως 64, οι αναμενόμενες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ανά εκατομμύριο δόσεις ήταν 0,77. Μετά τη δεύτερη δόση οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν 0,68, έτσι σχεδόν το ίδιο ή χαμηλότερο από το αναμενόμενο. Δεν παρουσιάζουν δεδομένα για την ηλικία των 65 ετών, γιατί, όπως είπαν, δεν είχαν καλά δεδομένα στο χρονικό πλαίσιο από το 2017 έως το 2019.

Ας δούμε τα δεδομένα για τις γυναίκες. Οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν λιγότερες από τους άνδρες. Στην ηλικία 12 έως 15 οι αναμενόμενες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ανά εκατομμύριο δόσεις ήταν 0,17. Μετά τη δεύτερη δόση οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν 6,35, έτσι 30 φορές υψηλότερο από το αναμενόμενο. Στην ηλικία 16 έως 17 οι αναμενόμενες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ανά εκατομμύριο δόσεις ήταν 0,42. Μετά τη δεύτερη δόση οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας ήταν 10,98, έτσι 20 με 22 φορές υψηλότερο από το αναμενόμενο.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι ο διάμεσος χρόνος μέχρι την έναρξη των συμπτωμάτων ήταν δύο ημέρες και ότι το 82% των περιπτώσεων ήταν σε άνδρες, κάτι που είναι σύμφωνο με προηγούμενες μελέτες. Περίπου το 96% των προσβεβλημένων ατόμων νοσηλεύτηκαν, και οι περισσότεροι έλαβαν θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το 87% των νοσηλευόμενων είχαν υποχώρηση των συμπτωμάτων κατά τη στιγμή της εξόδου τους από το νοσοκομείο.

Κατά τη στιγμή της ανασκόπησης των δεδομένων, δύο αναφορές θανάτου σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών με πιθανή μυοκαρδίτιδα παρέμεναν ακόμη υπό διερεύνηση και δεν συμπεριλήφθηκαν στις καταμετρήσεις των περιπτώσεων.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν ήταν: πόνος στο στήθος, πίεση ή δυσφορία (89%), δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή (30%), αυξημένα επίπεδα τροπονίνης (98%),  μη φυσιολογικά αποτελέσματα ηλεκτροκαρδιογραφήματος (72%) και μη φυσιολογικά ευρήματα καρδιακής μαγνητικής τομογραφίας (72%). [Ίσως ο αναγνώστης να μην ξέρει τι είναι η τροπονίνη. Μέσα στον μυ της καρδιάς υπάρχουν μυϊκές ίνες, που ονομάζονται μυοσίνη και ακτίνη. Αυτές οι μυϊκές ίνες συνδέονται μεταξύ τους και βοηθούν τον μυ να συστέλλεται ή να χαλαρώνει. Αυτές οι ίνες ακτίνης έχουν πρωτεΐνες πάνω τους που ονομάζονται τροπονίνες. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι μέσα στο κύτταρο. Όταν συμβεί βλάβη και το κύτταρο σπάσει, τότε τα πράγματα μέσα στο κύτταρο θα διαρρεύσουν έξω και θα πάνε στο αίμα. Και έτσι στο αίμα μπορείτε να μετρήσετε τα επίπεδα της τροπονίνης, που αποτελούν δείκτη καρδιακής μυϊκής βλάβης.]

Οι συγγραφείς της μελέτης τόνισαν ότι η μυοκαρδίτιδα μετά τον εμβολιασμό φάνηκε να υποχωρεί πιο γρήγορα από ό,τι σε τυπικές ιογενείς περιπτώσεις. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο εμβολιασμός δεν θεωρείται πλέον αξιόπιστος τρόπος για την αποφυγή της μόλυνσης από την COVID-19, δεν είναι σαφές εάν αυτό έχει κάποια συγκεκριμένη σχέση με την ανάλυση κόστους-οφέλους του εμβολιασμού κατά της COVID-19, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη τον χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών μετά τη μόλυνση από τον κορονοϊό για την ηλικιακή ομάδα που διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Πρέπει να εξεταστούν τα παρακάτω:

Ποιο είναι το ποσοστό μυοκαρδίτιδας στον γενικό πληθυσμό, στον παιδικό πληθυσμό χωρίς COVID-19 και χωρίς εμβόλιο.

Ποιο είναι το ποσοστό μυοκαρδίτιδας σε νεαρούς ασθενείς με COVID-19;

Ποιο είναι το ποσοστό μυοκαρδίτιδας σε νεαρούς ασθενείς που έχουν κάνει mRNA εμβόλιο;

Αυτές είναι οι τρεις μεταβλητές που πρέπει να συγκριθούν.

Δυστυχώς δεν μπορεί να γίνει αυτή η σύγκριση, αλλά μόνο ξεχωριστά ποιο είναι το ποσοστό μυοκαρδίτιδας σε ασθενείς με COVID-19 σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό χωρίς COVID-19 και χωρίς εμβόλιο και ποιο είναι το ποσοστό μυοκαρδίτιδας των ασθενών που έχουν κάνει mRNA εμβόλιο σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό χωρίς COVID-19. Ούτε το CDC ούτε ο FDA έχουν βάλει αυτά τα δεδομένα μαζί.

Σε άρθρο της ιστοσελίδας του Myocarditis Foundation με τίτλο «COVID-19 myocarditis in children» (COVID-19 μυοκαρδίτιδα σε παιδιά) που το έχει γράψει ο καθηγητής παιδιατρικής στο Baylor College of Medicine Jack Price αναφέρονται τα εξής: «Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στην Εβδομαδιαία Έκθεση Νοσηρότητας και Θνησιμότητας από το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (CDC), μόνο 86 παιδιά ηλικίας <16 ετών διαγνώστηκαν με μυοκαρδίτιδα μεταξύ σχεδόν 65.000 (0,133%) παιδιών με COVID-19. Την ίδια χρονική περίοδο (Μάρτιος 2020-Ιανουάριος 2021), 132 από τα σχεδόν 4 εκατομμύρια παιδιά χωρίς COVID-19 εμφάνισαν μυοκαρδίτιδα. Αν και ο συνολικός κίνδυνος ήταν χαμηλός, τα δεδομένα μεταφράζονται σε κίνδυνο μυοκαρδίτιδας που είναι περισσότερο από 30 φορές υψηλότερος μεταξύ των ασθενών με COVID-19» (2). Άρα ο κίνδυνος μυοκαρδίτιδας είναι 30 φορές υψηλότερος μεταξύ των παιδιών με COVID-19, ενώ η μελέτη που εξετάζουμε έδειξε ότι ο κίνδυνος για μυοκαρδίτιδα είναι 133 φορές υψηλότερος μεταξύ των παιδιών που έχουν κάνει mRNA εμβόλιο.

Στην ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής αναφέρεται ότι «ο κίνδυνος μυοκαρδίτιδας για παιδιά κάτω των 16 ετών είναι 37 φορές υψηλότερος για όσα έχουν μολυνθεί με COVID-19 από εκείνα που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό» (3). Άρα ο κίνδυνος για μυοκαρδίτιδα από τα εμβόλια mRNA είναι πολύ υψηλότερος.

Δεδομένης της πληθώρας μελετών που επιβεβαιώνουν τη σχέση μεταξύ εμβολιασμού και μυοκαρδίτιδας, το CDC έχει ξεκινήσει ενεργή παρακολούθηση εφήβων και νεαρών ενηλίκων για να παρακολουθεί την πρόοδό τους μετά από περιστατικά που σχετίζονται με την καρδιά μετά τον εμβολιασμό. Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα στοιχεία για τα αποτελέσματα δεν είναι ακόμη διαθέσιμα. Παρόλα τα δεδομένα αυτής της μελέτης, το CDC στην ιστοσελίδα του συνεχίζει να συνιστά τον εμβολιασμό των ατόμων άνω των 5 ετών για την COVID-19!

Στο μεταξύ, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία και το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας συμβουλεύουν τα άτομα με μυοκαρδίτιδα να απέχουν από τα ανταγωνιστικά αθλήματα για τρεις έως έξι μήνες και να συνεχίσουν την έντονη άσκηση μόνο αφού ληφθούν φυσιολογικά αποτελέσματα ηλεκτροκαρδιογραφήματος και άλλων εξετάσεων. Επιπλέον, συμβουλεύουν ότι θα πρέπει να αναβληθούν περαιτέρω δόσεις εμβολίου mRNA.

Συμπερασματικά, οι συγγραφείς της μελέτης σημειώνουν ότι η μυοκαρδίτιδα είναι ένα «σπάνιο αλλά σοβαρό ανεπιθύμητο συμβάν που μπορεί να συμβεί μετά τον εμβολιασμό με εμβόλια με βάση το mRNA κατά της COVID-19… [και ότι] ο κίνδυνος μυοκαρδίτιδας μετά τη λήψη εμβολίων COVID-19 που βασίζονται σε mRNA αυξήθηκε σε πολλαπλά στρώματα ηλικίας και φύλου και ήταν υψηλότερος μετά τη δεύτερη δόση εμβολιασμού σε έφηβους και νεαρούς άνδρες. Αυτός ο κίνδυνος θα πρέπει να ληφθεί υπόψη στο πλαίσιο των οφελών του εμβολιασμού κατά της COVID-19».

 

Μελέτη του παιδιατρικού νοσοκομείου του Seattle που δημοσιεύθηκε στο Journal of Pediatrics στις 25 Μαρτίου του 2022 έδειξε ότι μη φυσιολογικά ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς επιμένουν σε παιδιά 3-8 μήνες μετά τη μυοκαρδίτιδα από το εμβόλιο της Pfizer (4). Οι ερευνητές είπαν ότι είχαν μερικούς ασθενείς (παιδιά) που ανέπτυξαν μυο-περικαρδίτιδα μετά το εμβόλιο της Pfizer. Μετά παρακολούθησαν αυτά τα παιδιά για να δουν πώς είναι η καρδιά τους. Είναι πολύ σημαντική αυτή η μελέτη για όλους μας για να καταλάβουμε ποια είναι η κατάσταση αυτών των παιδιών που ανέπτυξαν μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα μετά από τρεις με 8 μήνες ή ένα ή δύο χρόνια. Για να δούμε αν θα έχουν ουλή στην καρδιά τους για πάντα και ποιο είναι το είδος των ανωμαλιών που μπορεί να έχουν. Ήταν μια μικρή μελέτη 35 ασθενών με μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα. Οι ερευνητές είδαν μετά από 3-8 μήνες ότι οι ασθενείς συνεχίζουν να έχουν ανωμαλίες καρδιακής μαγνητικής τομογραφίας και ιδιαίτερα ότι η διαμήκης κίνηση της καρδιάς δεν επιλύθηκε και δεύτερον ότι η φλεγμονή ή οι δείκτες φλεγμονής ήταν ακόμα αυξημένες, αν και είχαν επιλυθεί ώς ένα βαθμό.

Στη Συζήτηση της μελέτης οι ερευνητές γράφουν: «Αν και τα συμπτώματα ήταν περαστικά και οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία μόνο με ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), επιδείξαμε επιμονή ανώμαλων ευρημάτων στην καρδιακή μαγνητική τομογραφία στην παρακολούθηση στους περισσότερους ασθενείς αν και με βελτίωση της έκτασης της LGE». Στη συνέχεια θα εξηγήσουμε τι είναι η LGE. Γράφουν στη συνέχεια οι ερευνητές: «Συγκεκριμένα, στην κοόρτη μας, αν και υπήρξε σημαντική μείωση της LGE κατά την παρακολούθηση, η μη φυσιολογική τάση παρέμεινε για την πλειοψηφία των ασθενών κατά την παρακολούθηση». Η LGE είναι late gadolinium enhancement (όψιμη ενίσχυση γαδολινίου). Είναι ένας δείκτης στην απεικόνιση για την καρδιά που δείχνει πιθανότητα για οίδημα, ουλή, ίνωση εξωκυτταρικά προβλήματα. Έτσι η LGE μειώθηκε μετά από 3-8 μήνες, αλλά ήταν ακόμα παρούσα. Γράφουν οι ερευνητές: «Σε μια ομάδα εφήβων με μυοπερικαρδίτιδα σχετιζόμενη με το εμβόλιο mRNA COVID-19, ένα μεγάλο μέρος έχει επίμονες ανωμαλίες LGE, κάτι που εγείρει ανησυχίες για πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις».

Ας δούμε περισσότερες λεπτομέρειες αυτής της μελέτης. Η μέση ηλικία των 35 παιδιών ήταν 15 ετών και το εύρος ηλικίας ήταν 12-17. Το 94% ήταν άρρενες. Και κυρίως μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου της Pfizer ανέπτυξαν μυοκαρδίτιδα. Το 88% των παιδιών ήταν Λευκοί μη ισπανικής καταγωγής. Ένας Ασιάτης και ένας ιθαγενής Αμερικανός. Η καρδιακή κατάσταση ελέγχθηκε τρεις με οκτώ μήνες μετά την οξεία μυοπερικαρδίτιδα από το εμβόλιο της Pfizer.

Αν κοιτάξετε τις φωτογραφίες με τους κόλπους της καρδιάς που παραθέτουν οι ερευνητές, θα δείτε ότι στην αριστερή πλευρά είναι ανωμαλίες που φαίνονται στην οξεία μυοπερικαρδίτιδα και στη δεξιά πλευρά είναι η κατάσταση μετά από τρεις με οκτώ μήνες. Για παράδειγμα, στην άνω αριστερή φωτογραφία βλέπουμε τον αριστερό κόλπο της καρδιάς και έξω από τον αριστερό κόλπο, στα εξωτερικά στρώματα του αριστερού κόλπου φαίνεται μια λευκή περιοχή που μπορεί να είναι οίδημα ή ουλή. Αυτή είναι εξωκυτταρική περιοχή. Αν κοιτάξετε στην άνω δεξιά φωτογραφία το μεγαλύτερο μέρος αυτής της λευκής περιοχής (οιδήματος ή ουλής) έχει επιλυθεί, αλλά μπορείτε να δείτε ακόμα κάποια απομεινάρια. Όπως μπορείτε να δείτε και στις άλλες φωτογραφίες, σε κάποια μέρη έχουν επιλυθεί πλήρως, αλλά σε κάποια άλλα όχι.

Ας δούμε τι έδειξε το υπερηχοκαρδιογράφημα (κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας). Τι σημαίνει κλάσμα εξώθησης του αριστερού κόλπου; Ας πούμε ότι ο αριστερός κόλπος, όταν γεμίσει με αίμα, τότε ο κόλπος θα κάνει συστολή και θα προσπαθήσει να ζουλήξει το αίμα έξω. Έτσι η ποσότητα του αίματος που ήταν παρούσα στον κόλπο πριν η αντλία να αρχίσει να ζουλά έναντι της ποσότητας του αίματος που βγαίνει έξω, αυτό το κλάσμα ονομάζεται κλάσμα εξώθησης. Το κλάσμα εξώθησης του αριστερού κόλπου είναι 55 ή περισσότερο. Δηλαδή το 55% ή περισσότερο του αίματος εξωθείται από τον αριστερό κόλπο. Όταν οι ερευνητές είδαν αυτούς τους ασθενείς στην αρχή της μελέτης, το κλάσμα εξώθησης του αριστερού κόλπου ήταν 59,4 (+- 6,4). Μετά από 3-8 μήνες ήταν 62,6 (+- 2,8).

Στην CMR (καρδιακή αγγειακή τομογραφία) του κλάσματος εξώθησης του αριστερού κόλπου, το κλάσμα εξώθησης στην οξεία ασθένεια ήταν 54,5 (+- 5,5) και μετά από 3-8 μήνες βελτιώθηκε σε 57,7 (+- 2,7). Βελτιώθηκε λοιπόν, αλλά όχι πολύ.

Η CMR της LGE έγινε σε 15 ασθενείς. Στην αρχή της μελέτης ήταν 13,5 (+- 8,3) και μετά από 3-8 μήνες άρχισε να βελτιώνεται και έπεσε στο 7,7 (+- 5,7). Κανονικά θα έπρεπε να ήταν κοντά στο μηδέν. Βελτιώθηκε λοιπόν, αλλά δεν βελτιώθηκε πλήρως.

Μετά δίνουν στοιχεία για τη CMR για την παγκόσμια διαμήκη ένταση (global longitudinal strain). Αυτό είναι το μήκος της καρδιάς και όταν χτυπά πόσο πολύ τι ποσοστό μείωσης του μήκους συμβαίνει που βοηθά να ζουλά το αίμα προς τα έξω. Έτσι φυσιολογικά συμβαίνει συνήθως περίπου 20% αλλαγή του μήκους του όγκου. Περισσότερο από 18%. Σε αυτούς τους ασθενείς η αλλαγή του όγκου είχε μειωθεί σε -16,0 (+- 1,7). Και αυτό είναι φυσικό, αφού υπήρχε ένα μέρος της καρδιάς που είχε υποστεί βλάβη ή είχε υποστεί φλεγμονή. Έτσι η καρδιά δεν θα συσπάται πλήρως. Και το σοκαριστικό της μελέτης ήταν ότι μετά από 3-8 μήνες αυτή η μείωση του μήκους του όγκου δεν είχε ακόμα αποκατασταθεί. Ήταν ακόμα το ίδιο, -16,4 (+- 2,1). Τι σημαίνει λοιπόν αυτό; Ας υποθέσουμε ότι έχουμε τον αριστερό κόλπο. Φανταστείτε τον αριστερό κόλπο σαν έναν μικρό κάδο ή ποτήρι και κάτι που μπορείτε να το ζουλάτε για να ρίχνετε το νερό έξω. Ο αριστερός κόλπος γεμίζει με αίμα. Αυτό ονομάζεται διαστολή. Χαλαρώνει και επιτρέπει το αίμα να έρθει μέσα. Και όταν το αίμα χυθεί μέσα και ο κόλπος γεμίσει, έπειτα η δουλειά του τώρα είναι να ζουλήξει αυτό το αίμα προς τα έξω και αυτός είναι ο κύκλος που συνεχίζει να συμβαίνει. Τώρα όταν ο αριστερός κόλπος ζουλιέται, ζουλιέται με δύο τρόπους. Νούμερο ένα, το μήκος του μειώνεται και νούμερο δύο, μειώνεται η διάμετρός του. Έτσι ζουλιέται με έναν περιφερειακό τρόπο και μειώνεται σε μήκος και έτσι συρρικνώνεται. Όταν συρρικνώνεται, πετά το αίμα έξω, και χαλαρώνει ξανά για να γεμίσει με νέο αίμα. Μετά θα συρρικνωθεί ξανά και θα ωθήσει το αίμα έξω. Η μείωση του μήκους υπολογίζεται εξετάζοντας το ολικό μήκος του αριστερού κόλπου στο τέλος της διαστολής και το ολικό μήκος στο τέλος της συστολής. Έτσι παίρνουμε το μήκος του τέλους της συστολής και το μήκος του τέλους της διαστολής και αφαιρούμε το μήκος του τέλους της συστολής με το μήκος του τέλους της διαστολής και τα διαιρούμε με το μήκος του τέλους της διαστολής και έτσι παίρνουμε το κλάσμα. Αυτό το κλάσμα είναι συνήθως 18-20%. Αυτό το κλάσμα μειώθηκε στην οξεία ασθένεια και παρέμεινε μειωμένο μετά από 3-8 μήνες.

Έτσι έχουμε ορισμένα προβλήματα που επιλύθηκαν. Για παράδειγμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα έγινε φυσιολογικό, τα επίπεδα τροπονίνης έγιναν φυσιολογικά και η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, δείκτης φλεγμονής) έγινε φυσιολογική. Ωστόσο, η καρδιακή δομή και οι λειτουργικοί δείκτες συνέχιζαν να είναι μη φυσιολογικοί.

Ένα σημαντικό που βρήκε η μελέτη είναι το εξής: Σε ορισμένους ασθενείς δόθηκαν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μετά από τρεις μέρες εξήλθαν από το νοσοκομείο. Μερικοί ασθενείς χρειάστηκαν κορτικοστεροειδή μαζί με IVIG (ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη). Ένας ασθενής είχε μόνο IVIG. Οι ασθενείς που είχαν IVIG μαζί με κορτικοστεροειδή ή μόνο IVIG, δύο από τους τρεις ασθενείς δεν είχαν τις ανωμαλίες της LGE μετά από 3-8 μήνες. Δύο ασθενείς είχαν κορτικοστεροειδή μαζί με IVIG, ένας μόνο IVIG. Ένας ασθενής που πήρε IVIG και ένας από τους δύο ασθενείς που πήραν κορτικοστεροειδή μαζί IVIG είχαν επίλυση της LGE (δείκτες για καρδιακό εξωκυτταρικό χώρο ή ίνωση ή καρδιακό οίδημα). Αυτοί οι δείκτες μειώθηκαν σε αυτούς. Αντίθετα, αυτοί που πήραν μόνο μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνέχισαν να έχουν ανωμαλίες στην LGE.  Η LGE (όψιμη ενίσχυση του γαδολινίου) είναι αποτέλεσμα των περιφερειακών διαφορών στον εξωκυτταρικό όγκο του μυοκαρδίου και των διαφορετικών μοτίβων πρόσληψης και έκπλυσης εντός του εξωκυτταρικού χώρου και παρατηρείται σε τραυματισμό του μυοκαρδίου π.χ. νέκρωση μυοκυττάρων, μυοκαρδιακό οίδημα, μυοκαρδιακό ουλώδη ιστό και εστιακές περιοχές ίνωσης και μπορεί να σχετίζεται με διάφορες καρδιακές παθήσεις όσον αφορά την κατανομή και άλλες ιδιότητες ιστού και κλινικές παραμέτρους.

Ας δούμε τα συμπτώματα που είχαν τα παιδιά 2-4 μέρες μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου της Pfizer. Όλα τα παιδιά είχαν πόνο στο στήθος (όταν έχουμε καρδιακό πρόβλημα, έχουμε πόνο στο στήθος), 6 από τα παιδιά (37,5%) είχαν πυρετό και 6 από τα παιδιά (37,5%) είχαν δυσκολία στην αναπνοή. Τα επίπεδα της τροπονίνης ήταν ανεβασμένα σε όλα τα παιδιά, που σημαίνει τοπική βλάβη των καρδιακών μυϊκών ιστών. Ανεβασμένη CRP (δείκτης φλεγμονής) είχαν 12 από 16 παιδιά. 10 παιδιά είχαν μη φυσιολογικό ηλεκροκαρδιογράφημα. 2 παιδιά είχαν  μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Κανένα παιδί δεν είχε διάχυση του περικαρδίου. Όλα τα παιδιά είχαν μη φυσιολογική καρδιακή μαγνητική τομογραφία. Τα παιδιά είχαν φλεγμονή σε όλο το πάχος του τοιχώματος της καρδιάς, από τα έσω ώς τα έξω. Είχαν επίσης υποεπικαρδιακό οίδημα. Τι είναι υποεπικαρδιακό οίδημα; Το πιο εσωτερικό στρώμα της καρδιάς ονομάζεται ενδοθήλιο. Μετά υπάρχει το μυϊκό στρώμα, το μυοκάρδιο. Έξω από το μυϊκό στρώμα είναι το επικάρδιο. Έτσι μεταξύ του επικαρδίου και του μυϊκού στρώματος υπήρχε βλάβη και συγκέντρωση και ουλή. Η παραμονή τους στο νοσοκομείο ήταν 1-4 ημέρες, πήραν τα φάρμακα που προαναφέραμε και όταν εξήλθαν από το νοσοκομείο δεν είχαν πόνο στο στήθος και τα επίπεδα της τροπονίνης μειώθηκαν.

 

ΠΗΓΕΣ

  1. Oster ME, Shay DK, Su JR, et al. Myocarditis Cases Reported After mRNA-Based COVID-19 Vaccination in the US From December 2020 to August 2021. JAMA. 2022 Jan 25;327(4):331-340. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788346
  2. Price J. COVID-19 myocarditis in children. Myocarditis Foundation. Feb 8, 2022. https://www.myocarditisfoundation.org/covid-19-myocarditis-in-children/
  3. Jenco M, Study: Myocarditis risk 37 times higher for children with COVID-19 than uninfected peers. American Academy of Pediatrics. August 31, 2021. https://publications.aap.org/aapnews/news/16388/Study-Myocarditis-risk-37-times-higher-for
  4. Schauer J, Buddhe S, Gulhane A, et al. Persistent Cardiac MRI Findings in a Cohort of Adolescents with post COVID-19 mRNA vaccine myopericarditis. J Pediatr. 2022 Mar 26:S0022-3476(22)00282-7. https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(22)00282-7/fulltext

 

Μάριος Δημόπουλος

Φυσικοπαθητικός (Doctor of Naturopathy)-Διατροφοπαθητικός-Συγγραφέας

Υποψήφιος PhD in Integrative Medicine

Μέλος της American Naturopathic Medical Association

Μέλος του American Council of Applied Clinical Nutrition

Μέλος του American Association of Drugless Practitioners

Μέλος του American Association of Nutritional Consultants

Μέλος του Canadian Association of Natural Nutritional Practitioners

Μέλος της Association for Natural Medicine in Europe

Μέλος της Society of Complementary Alternative and Holistic Practitioners

Μέλος του Επαγγελματικού Σωματείου Συμπληρωματικής Ιατρικής και Ανθρωπιστικών Επιστημών (Ε.Σ.Σ.Ι.Α.Σ.)

Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα, συμφωνείτε με τη χρήση των cookies και έχετε διαβάσει την πολιτική απορρήτου μας. Περισσότερες πληροφορίες.

Οι ρυθμίσεις των cookies σε αυτή την ιστοσελίδα έχουν οριστεί σε "αποδοχή cookies" για να σας δώσουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία περιήγησης. Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτή την ιστοσελίδα χωρίς να αλλάξετε τις ρυθμίσεις των cookies σας ή κάνετε κλικ στο κουμπί "Κλείσιμο" παρακάτω τότε συναινείτε σε αυτό.

Κλείσιμο