Αγαπητέ κ. Κικίλια,
Η ΕΔΔΕ (Ένωση Διαιτολόγων Διατροφολόγων Ελλάδος) που εκπροσωπεί τους διαιτολόγους απόφοιτους των τέως ΑΤΕΙ έπεισε το Υπουργείο Υγείας ότι είναι παράνομα τα «Ιατρεία Παχυσαρκίας», διότι δεν υπάρχει τέτοια ειδικότητα ιατρών. Κατά τη γνώμη μου, όπως δεν υπάρχει ειδικότητα βελονιστή, αλλά γιατροί με μετεκπαίδευση έχουν ιατρεία βελονισμού, έτσι μπορούν να έχουν και ιατρεία παχυσαρκίας.
Σε όλο τον κόσμο (συμπεριλαμβανομένης της Ευρώπης) υπάρχουν Ιατρεία Παχυσαρκίας. Αυτό μπορεί κάποιος να το διαπιστώσει βάζοντας στο google search τις λέξεις “medical clinics for obesity”. Πρώτο αποτέλεσμα βγαίνει “Clinics for obesity in Europe” ”Κλινικές για παχυσαρκία στην Ευρώπη” https://www.mypremiumeurope.com/top-private-hospitals/obesity.htm . Δεύτερο αποτέλεσμα βγαίνει η ιστοσελίδα της Obesity Medical Association, όπου γράφει: “Find an Obesity Medicine Clinician”. Οι γιατροί παχυσαρκίας έχουν λάβει ειδική εκπαίδευση, για να γίνουν μέλη της Obesity Medical Association. https://obesitymedicine.org/find-obesity-treatment/
Οι γιατροί που έχουν Ιατρεία Παχυσαρκίας στην Ελλάδα είναι μέλη της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Παχυσαρκίας https://www.eiep.gr/ . Όπως είδα στην ιστοσελίδα της, αυτή η εταιρεία διοργανώνει κάθε χρόνο πανελλήνια συνέδρια για την παχυσαρκία, στα οποία συνέδρια συνεργαζόμενη επιστημονική εταιρεία είναι ο Πανελλήνιος Σύλλογος Διαιτολόγων-Διατροφολόγων, που εκπροσωπεί τους απόφοιτους του Χαροκοπείου, και που από ό, τι φαίνεται μάλλον δεν έχει πρόβλημα με τα ιατρεία παχυσαρκίας.
Η επιστήμη της διαιτολογίας είναι ανεπαρκής στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Ας δώσω ένα παράδειγμα. Ένα σταθερό εύρημα στην επιστημονική βιβλιογραφία είναι ότι οι παχύσαρκοι άνδρες έχουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης και πολύ υψηλά επίπεδα οιστρογόνων. Η ενίσχυση των επιπέδων της τεστοστερόνης μειώνει τη μάζα του κοιλιακού λίπους, αντιστρέφει τη μη ανοχή στη γλυκόζη και μειώνει τις ανωμαλίες των λιποπρωτεινών στον ορό. Επιπλέον ανάλυση έχει δείξει τον ρυθμιστικό ρόλο της τεστοστερόνης στην εξουδετέρωση της συσσώρευσης του σπλαχνικού λίπους. Η παχυσαρκία και η χαμηλή τεστοστερόνη έχουν πολύπλοκη σχέση. Η χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να θεωρηθεί και η αιτία και η συνέπεια της παχυσαρκίας. Στους άνδρες, η αύξηση της λιπώδους μάζας μπορεί επίσης να αυξήσει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε οιστρογόνα από το ένζυμο αρωματάση. Εάν μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων (οιστραδιόλης) σε έναν άνδρα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο αναστολής της αρωματάσης. Τι θα κάνει ένας διαιτολόγος σε έναν άνδρα με χαμηλή τεστοστερόνη και υψηλά οιστρογόνα. Τίποτα. Θα του δίνει δίαιτες που είναι αναποτελεσματικές και θα ταλαιπωρεί άδικα τον πελάτη του. Ένας γιατρός αντιγήρανσης μπορεί να συνταγογραφήσει φυσική τεστοστερόνη (bioidentical hormones) ή και αναστολείς αρωματάσης και να βοηθήσει τον πελάτη του στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Αυτό είναι ένα μόνο παράδειγμα του σύνθετου προβλήματος που ονομάζεται παχυσαρκία.
Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Επί παραδείγματι, η ορλιστάτη έχει φανεί ότι βοηθά στην απώλεια βάρους [Βιβλιογραφικές αναφορές: Gadde KM, Martin CK, Berthoud HR, Heymsfield SB. Obesity: Pathophysiology and Management. Journal of the American College of Cardiology. 2018;71(1):69-84. // Khera R, Murad MH, Chandar AK, et al. Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis. Jama. 2016;315(22):2424-2434.]. Η λιραγλουτίδη είναι ένα αντιδιαβητικό φάρμακο που δίνεται ενέσιμο που επίσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας [Βιβλιογραφικές αναφορές: Montan PD, Sourlas A, Olivero J, Silverio D, Guzman E, Kosmas CE. Pharmacologic therapy of obesity: mechanisms of action and cardiometabolic effects. Ann Transl Med. 2019;7(16):393.]. Το αντιδιαβητικό φάρμακο μετφορμίνη προάγει την απώλεια βάρους σε ανθρώπους με διαβήτη αλλάζοντας τη ρύθμιση της όρεξης και τροποποιώντας το ανθρώπινο μικροβίωμα [Βιβλιογραφικές αναφορές: Yerevanian A, Soukas AA. Metformin: Mechanisms in Human Obesity and Weight Loss. Current obesity reports. 2019;8(2):156-164. // Domecq JP, Prutsky G, Leppin A, et al. Clinical review: Drugs commonly associated with weight change: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):363-370.]. Η μετφορμίνη έχει επίσης φανεί ότι βοηθά στην απώλεια βάρους σε μη διαβητικούς παχύσαρκους ανθρώπους [Βιβλιογραφικές αναφορές: Seifarth C, Schehler B, Schneider HJ. Effectiveness of metformin on weight loss in non-diabetic individuals with obesity. Experimental and clinical endocrinology & diabetes : official journal, German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association. 2013;121(1):27-31. // Malin SK, Kashyap SR. Effects of metformin on weight loss: potential mechanisms. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014;21(5):323-329.]. Οι διαιτολόγοι δεν έχουν το δικαίωμα να χορηγούν φάρμακα, οι γιατροί όμως έχουν!
Θα μπορούσα να δώσω πολλά παραδείγματα, για να δείξω ότι οι διαιτολόγοι είναι ανεπαρκείς στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, κάτι που σημαίνει ότι η κατάργηση των ιατρείων παχυσαρκίας είναι μια άδικη απόφαση τόσο για την επιστήμη, όσο και για τους ίδιους τους γιατρούς που έχουν ειδικευθεί σε διατροφικά ζητήματα. Οι γιατροί που ασχολούνται με τα διατροφικά ζητήματα τιμούν τον όρκο τους στον Ιπποκράτη, αφού ο Ιπποκράτης έδινε μεγάλη σημασία στον ρόλο της διατροφής για την προαγωγή της υγείας και την αντιμετώπιση των ασθενειών. Η διατροφή ΔΕΝ μπορεί να αποτελεί μονοπώλιο των διαιτολόγων.
Με εκτίμηση,
Μάριος Δημόπουλος
ND, DCN, CNC
Συγγραφέας
Μέλος της American Naturopathic Medical Association
Μέλος του American Council of Applied Clinical Nutrition
Μέλος του American Association of Drugless Practitioners
Μέλος του American Association of Nutritional Consultants
Μέλος του Canadian Association of Natural Nutritional Practitioners
Μέλος της Association for Natural Medicine in Europe
Μέλος της Society of Complementary Alternative and Holistic Practitioners
Μέλος του Παγκύπριου Συνδέσμου Διατροφολόγων
Μέλος του Επαγγελματικού Σωματείου Συμπληρωματικής Ιατρικής και Ανθρωπιστικών Επιστημών (Ε.Σ.Σ.Ι.Α.Σ.)
