Λεβοθυροξίνη: Η Τ4 δεν ξεπερνά το placebo!

Η λεβοθυροξίνη (Τ4) δεν ήταν πιο αποτελεσματική από το placebo σύμφωνα με μια μελέτη του British Medical Journal. Μάθετε γιατί και πώς θα κάνετε τη θεραπεία σας αποτελεσματικότερη.

Η συμβατική θεραπεία του υποθυρεοειδισμού ξεκινά με Τ4 (λεβοθυροξίνη). Στην αρχή χρησιμοποιούνται συνήθως χαμηλές δόσεις, διότι μια ταχεία αύξηση στην ορμόνη του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει καρδιακή βλάβη (1).

Τι θα λέγατε όμως αν μαθαίνατε ότι η συνθετική ορμόνη Τ4 (λεβοθυροξίνη) πολλές φορές δεν ξεπερνά το placebo (εικονικό φάρμακο);

Μερικές φορές τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη θεραπεία με λεβοθυροξίνη (Τ4). Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2001 στο British Medical Journal, η θεραπεία με Τ4 δεν ήταν πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο (placebo) στη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας και στην ψυχολογική ευεξία σε ασθενείς με συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, παρά τη βελτίωση των επιπέδων της ελεύθερης Τ3 (2).

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2010 στο ισπανικό περιοδικό Endocrinology and Nutrition συνέκρινε τα επίπεδα Τ3 και Τ4 σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό που έκαναν αγωγή με Τ4 μόνο έναντι των επιπέδων που βρέθηκαν σε υγιείς ανθρώπους και ανέφερε ότι η λήψη Τ4 μόνη της δεν αυξάνει την Τ3 στο ίδιο επίπεδο όπως διαπιστώθηκε σε υγιείς ανθρώπους (3). Όπως θα δούμε σε άλλο δημοσίευμά μου, οι ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά, όπως το σελήνιο, μπορούν να κάνουν ανίκανο το σώμα να μετατρέψει την Τ4 στη βιολογικά ενεργή Τ3.

Σε μια μελέτη σε ζώα που δημοσιεύθηκε το 1995 στο Journal of Clinical Invastigation, αρουραίοι που τους αφαιρέθηκε ο θυρεοειδής αδένας υποβλήθηκαν σε αγωγή μόνο με Τ4. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι καμία μεμονωμένη δόση δεν αποκατέστησε τις κανονικές συγκεντρώσεις TSH, T4 και T3 στο αίμα, τους ιστούς και στα όργανά τους (4). Το επόμενο έτος οι ίδιοι συγγραφείς ανέφεραν στο περιοδικό Endocrinology ότι ο συνδυασμός των Τ4 και Τ3 ήταν σε θέση να ομαλοποιήσει τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα και στους ιστούς (5). Άλλες μελέτες έχουν αποτύχει να αποδείξουν κάποιο πλεονέκτημα της θεραπείας συνδυασμού, αν και τα αποτελέσματα δείχνουν την πιθανότητα ότι ένα υποσύνολο ασθενών με υποθυρεοειδισμό θα ωφελούνταν από συνδυαστική θεραπεία (6).

Μια συνδυαστική επιλογή είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται Thyrolar, το οποίο συνδυάζει τα συνθετικά Τ3 και Τ4 σε μία σταθερή αναλογία 1: 4. Θα πρέπει να υπάρχει όμως προσοχή  στη χορήγηση της Τ3 σε ηλικιωμένα άτομα, διότι η περίσσεια Τ3 μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα καρδιακά επεισόδια σε αυτή την ομάδα πληθυσμού. Μια άλλη επιλογή Τ3 είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται Cytomel, το οποίο είναι συνθετική μορφή της Τ3. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με Τ4. Για αντίστοιχα ευρωπαϊκά φάρμακα απευθυνθείτε στον ενδοκρινολόγο σας.

Κατά την άποψή μας δεν πρέπει να χορηγούνται μεμονωμένες συνθετικές ορμόνες θυρεοειδούς, αλλά ολόκληρη ορμόνη θυρεοειδούς ή εκχυλίσματα φυσικής θυρεοειδικής ορμόνης μαζί με κατάλληλα θρεπτικά συστατικά για την υγεία του θυρεοειδούς, όπως τυροσίνη, ιώδιο, πεψίνη και σελήνιο. Αυτή θα ήταν μια πιο ολοκληρωμένη και αποτελεσματική θεραπεία σε σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία που προτείνουν οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

  1. Arnow WS. The heart and thyroid disease. Clin Geriatr Med. 1995May;11:219–29.
  2. Pollock MA, Sturrock A, Marshall K, et al. Thyroxine treatment in patients with symptoms of hypothyroidism but thyroid function tests within the reference range: randomised double blind placebo controlled crossover trial. BMJ. 2001 Oct 20;323(7318):891-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC58535/
  3. Sesmilo G, Simó O, Choque L, et al. Serum free triiodothyronine (T3) to free thyroxine (T4) ratio in treated central hypothyroidism compared with primary hypothyroidism and euthyroidism. Endocrinol Nutr. 2011 Jan;58(1):9-15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21195684
  4. Escobar-Morreale HF, Obregón MJ, Escobar del Rey F, Morreale de Escobar G. Replacement therapy for hypothyroidism with thyroxine alone does not ensure euthyroidism in all tissues, as studied in thyroidectomized rats. J Clin Invest. 1995 Dec;96(6):2828-38. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8675653
  5. Escobar-Morreale HF, del Rey FE, Obregón MJ, de Escobar GM. Only the combined treatment with thyroxine and triiodothyronine ensures euthyroidism in all tissues of the thyroidectomized rat. Endocrinology. 1996 Jun;137(6):2490-502. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8641203
  6. Sawaka AM, Gerstein HC, et al. Does a combination regimen of thyroxine (T4) and 3,5,3’-triiodothyronine improve depressive symptoms better than T4 alone in patients with hypothyroidism? Results of a double-blind randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Oct;88(10):4551–5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14557420

 

Μάριος Δημόπουλος

Διατροφολόγος-Συγγραφέας

Μέλος του American Council of Applied Clinical Nutrition

Μέλος του American Association of Drugless Practitioners

Μέλος του Canadian Association of Natural Nutritional Practitioners

Add Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *