Σκλήρυνση κατά πλάκας: Θεραπεία με βιοτίνη

Η βιοτίνη είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη του συμπλέγματος Β (βιταμίνη Β7). Η βιοτίνη συμμετέχει σε βιοχημικές αντιδράσεις που καταλύονται από ένζυμα αποκαρβοξυλάσης, υποστηρίζοντας την παραγωγή ενέργειας και τη σύνθεση λιπαρών οξέων και μυελίνης. Ο ρόλος της βιοτίνης στη λειτουργία των νευρώνων αποδεικνύεται από τη θεραπευτική επίδρασή της σε μια σπάνια γενετική ασθένεια, γνωστή ως ασθένεια βασικών γαγγλίων που ανταποκρίνεται στην βιοτίνη-θειαμίνη. Τα παιδιά που επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια παρουσιάζουν προοδευτική νευρολογική δυσλειτουργία, όπως δυσλειτουργία ομιλίας και κινητική δυσλειτουργία, διανοητική καθυστέρηση, επιληπτικές κρίσεις και ενδεχομένως θάνατο. Πιο πρόσφατα, οι ερευνητές διερευνούν τα πιθανά οφέλη της βιοτίνης χρησιμοποιούμενης σε υψηλή δόση σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Στην πρώτη κλινική δοκιμή, 23 ασθενείς με προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας υποβλήθηκαν σε θεραπεία με 100-300 mg βιοτίνης ημερησίως για μέσο όρο 9,2 μήνες. Ενώ δεν παρατηρήθηκαν βελτιώσεις για δύο έως οκτώ μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με βιοτίνη – κάτι που υποδηλώνει ότι η βιοτίνη μπορεί να προκαλέσει αργή και προοδευτική αποκατάσταση της σχετιζόμενης με τη σκλήρυνση κατά πλάκας νευρικής – η όραση βελτιώθηκε και στους τέσσερις συμμετέχοντες με βλάβη οπτικού νεύρου που σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας, και η κινητική λειτουργία και η αναπηρία βελτιώθηκε σε 16 από τους 18 συμμετέχοντες (89%) με εξέχουσα συμμετοχή του νωτιαίου μυελού (1-2).

Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή, 154 ασθενείς με προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας έλαβαν είτε 100 mg βιοτίνης τρεις φορές ημερησίως είτε εικονικό φάρμακο (placebo) για 12 μήνες. 13 (12,6%) από τους υποβληθέντες σε θεραπεία με βιοτίνη ασθενείς σε σύγκριση με κανένα από τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο εμφάνισαν βελτιώσεις στις μετρήσεις της αναπηρίας που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας μετά από εννέα μήνες που συνέχισαν μέχρι το τέλος της δοκιμής. Επιπλέον, μόνο το 4,2% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βιοτίνη σε σύγκριση με το 13,6% των ατόμων που έλαβαν εικονικό φάρμακο είχαν βαθμιαία επιδείνωση στις βαθμολογίες αναπηρίας σε εννέα μήνες. Στο τέλος των 12 μηνών, τα άτομα που λάμβαναν εικονικό φάρμακο υποβλήθηκαν σε θεραπεία με υψηλή δόση βιοτίνης και παρατηρήθηκε συνολική σταθεροποίηση της αναπηρίας σε όλα τα άτομα που παρακολουθήθηκαν για 24 μήνες (3).

Τα επίπεδα βιοτίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν παρατηρηθεί ότι είναι χαμηλότερα από αυτά των υγιών ατόμων, οδηγώντας σε εικασίες ότι η χαμηλή διαθεσιμότητα βιοτίνης μπορεί να συμβάλει στην παθολογία αυτής της ασθένειας (4). Αν και ο μηχανισμός της βιοτίνης για την πρόληψη ή την αποκατάσταση της νευρικής βλάβης είναι άγνωστος, η βιοτίνη μπορεί να αποτρέψει την προοδευτική απομυελίνωση βελτιώνοντας τη λειτουργία των μιτοχονδρίων, αυξάνοντας την παραγωγή ενέργειας του εγκεφάλου, υποστηρίζοντας την παραγωγή μυελίνης με το να αυξάνει τη σύνθεση των λιπιδίων και να επηρεάζει τη γονιδιακή έκφραση (5).

Προσοχή: Στις προαναφερθείσες μελέτες η θεραπεία με υψηλές δόσεις βιοτίνης φάνηκε ασφαλείς και καλά ανεκτή και δεν προκάλεσε παρενέργειες. Αυτό είναι φυσικό, αφού η βιοτίνη είναι υδατοδιαλυτή βιταμίνη και εκκρίνεται από τα ούρα. Ωστόσο, η ασφάλεια των υψηλών δόσεων βιοτίνης κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει τεκμηριωθεί. Η πιθανότητα τερατογένεσης έχει προταθεί από ζωικές μελέτες.  Επίσης, οι υψηλές δόσεις βιοτίνης ενδέχεται να παρεμβαίνουν σε ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως τα τεστ λειτουργίας του θυρεοειδούς, που οδηγούν σε λανθασμένη διάγνωση θυρεοτοξικότητας.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

  1. Sedel F, Papeix C, Bellanger A, et al. High doses of biotin in chronic progressive multiple sclerosis: a pilot study. Multiple sclerosis and related disorders. Mar 2015;4(2):159-169. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25787192
  2. Sedel F, Bernard D, Mock DM, Tourbah A. Targeting demyelination and virtual hypoxia with high-dose biotin as a treatment for progressive multiple sclerosis. Neuropharmacology. Nov 2016;110(Pt B):644-653. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0028390815300733
  3. Tourbah A, Lebrun-Frenay C, Edan G, et al. MD1003 (high-dose biotin) for the treatment of progressive multiple sclerosis: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England). Nov 2016;22(13):1719-1731. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5098693/
  4. Anagnostouli M, Livaniou E, Nyalala JO, Evangelatos G, Zournas C, Ithakissios DS, Papageorgiou C. Cerebrospinal fluid levels of biotin in various neurological disorders. Acta neurologica Scandinavica.Jun 1999;99(6):387-392. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0404.1999.tb07369.x/abstract
  5. Heidker RM, Emerson MR, LeVine SM. Intersections of pathways involving biotin and iron relative to therapeutic mechanisms for progressive multiple sclerosis. Discovery medicine.Dec 2016;22(123):381-387. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28147220

Μάριος Δημόπουλος

Διατροφολόγος-Συγγραφέας

Μέλος του American Council of Applied Clinical Nutrition

Μέλος του American Association of Drugless Practitioners

Μέλος του American Association of Nutritional Consultants

Μέλος του Canadian Association of Natural Nutritional Practitioners

Add Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *